“種一顆牙花一兩萬(wàn),種一口牙花一套房”的日子,將一去不復(fù)返了。
9月8日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》,明確種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)最高限價(jià)4500元,種植耗材將通過集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)擠掉價(jià)格泡沫。
政策出爐,民營(yíng)牙科機(jī)構(gòu)集體亢奮。而對(duì)種植體生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō),利好或是利空,仍是未知數(shù)。
(資料圖)
擠種植牙水分
“等了幾十天,省了上萬(wàn)元!”9月8日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》,張先生看到消息,興奮異常。
張先生的母親今年60多歲,有3顆牙缺失,吃稍硬的食物比較困難。兩個(gè)月前,他帶母親去所在城市一家公立口腔醫(yī)院咨詢種牙,醫(yī)生經(jīng)過檢查之后,給出了一個(gè)4.5萬(wàn)元的種牙方案。
張母聽到這個(gè)價(jià)格,大吃一驚?!盎ㄟ@么多錢種牙,還不如你把這個(gè)錢給我?!?/p>
種一顆牙動(dòng)輒上萬(wàn),種滿口牙的錢,可以在縣城買一套房。正是因?yàn)榉N牙的費(fèi)用高昂,導(dǎo)致絕大多數(shù)有缺牙問題的患者,無(wú)法得到及時(shí)的治療,影響生活質(zhì)量。
這一問題,受到了國(guó)家層面的關(guān)注,降低種植牙費(fèi)用的動(dòng)議,也已醞釀了很久。此番,終于靴子落地。
一般種牙的費(fèi)用,由醫(yī)療服務(wù)、牙冠和種植體三部分構(gòu)成。在很多人的印象中,種牙之所以費(fèi)用高,主要是種植體價(jià)格昂貴。
事實(shí)究竟是怎樣的呢?業(yè)內(nèi)測(cè)算,種牙全流程的費(fèi)用中,醫(yī)療服務(wù)費(fèi)占比約在70%左右;牙冠和種植體等耗材費(fèi)用約占25%;剩余5%為前期檢查等費(fèi)用。
此次的專項(xiàng)治理最大的特點(diǎn)是“技耗分離”,對(duì)醫(yī)療服務(wù)和耗材分別提出要求,以達(dá)到真正明顯降價(jià)的目的。
《通知》明確,三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w種植牙的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不超過4500元(特殊地區(qū)可上浮不超過20%)。在過去,公立醫(yī)院種植壓?jiǎn)晤w平均醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用超過6000元,部分省市甚至達(dá)到9000元。
因種植體、牙冠的價(jià)格需要通過集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生,因此,《通知》沒有設(shè)定具體量化目標(biāo)。當(dāng)前,公立醫(yī)院采購(gòu)高端種植體的價(jià)格為4000-6000元/套,一般種植體為2000-3500元/套,牙冠價(jià)格多在1000多元。流通過程存在價(jià)格虛高的空間,通過集中采購(gòu)后,會(huì)有不同程度的下降。
民營(yíng)牙科亢奮
去年以來(lái),針對(duì)種植牙價(jià)格畸高的問題,國(guó)家層面就已開始醞釀種植牙集中采購(gòu)。
鑒于過去帶量集中采購(gòu)屢屢創(chuàng)下的砍價(jià)神話,種植牙產(chǎn)業(yè)鏈瑟瑟發(fā)抖。種植牙的價(jià)格,能降多少?成為了全社會(huì)關(guān)注的話題。
隨著限價(jià)政策的落地,牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)終于可松一口氣了。
“靴子終于落地!很好!支持!奮進(jìn)!共贏!”當(dāng)晚,A股唯一一家牙科上市公司通策醫(yī)療的董事長(zhǎng)呂建明,第一時(shí)間通過個(gè)人微博發(fā)聲,言語(yǔ)中難掩興奮之情。
過去,通策醫(yī)療就曾對(duì)外稱,公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù),耗材的占比較少,盈利主要靠服務(wù),不是靠耗材。
2021年年報(bào)顯示,公司主營(yíng)業(yè)務(wù)成本中,人力成本占比55.76%,醫(yī)療材料成本為26.29%。
在種植牙的費(fèi)用組成中,醫(yī)療服務(wù)難定價(jià)。不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同醫(yī)生甚至不同病人等,價(jià)格很難統(tǒng)一。
此次,國(guó)家醫(yī)保局充分采納各方意見,考慮醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值、資源稀缺性等因素,設(shè)定了4500元的上限,降價(jià)幅度相對(duì)溫和。
在公立綜合醫(yī)院,牙科普遍處于相對(duì)弱勢(shì)地位,這就給民營(yíng)連鎖牙科機(jī)構(gòu)留下了巨大的空間。2020年,我國(guó)公立口腔專科醫(yī)院數(shù)量為160家,同比減少了2家,而民營(yíng)口腔??漆t(yī)院的數(shù)量高達(dá)780家。民營(yíng)牙科診所的數(shù)量,更是遠(yuǎn)超公立醫(yī)院牙科。
2020年,我國(guó)種植牙數(shù)量為406萬(wàn)顆,約為29顆/萬(wàn)人,比2015年的7顆/萬(wàn)人,已有顯著增長(zhǎng)。但與韓國(guó)(412顆/萬(wàn)人)和日本(34顆/萬(wàn)人)相比,仍有很大的差距。
隨著限價(jià)和集采的落地,以及大眾對(duì)口腔健康的重視,會(huì)形成巨大的市場(chǎng)增量。
《通知》中雖然提出加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo),但民營(yíng)機(jī)構(gòu)自主定價(jià)的總體政策不會(huì)變,價(jià)格機(jī)制相對(duì)靈活。分析人士認(rèn)為,政策落地后,民營(yíng)牙科醫(yī)院為了爭(zhēng)取市場(chǎng),總體會(huì)貼近限價(jià),同時(shí)制定高中低不同檔次的種植牙服務(wù),以滿足不同消費(fèi)群體的需求。
9月9日,被稱為“牙茅”的通策醫(yī)療,股價(jià)一改持續(xù)很久的低迷,一字漲停。同一天,頭部民營(yíng)連鎖牙科瑞爾集團(tuán)開盤大漲,盤中一度拉升30%,最終以8.400港元/股收盤,漲5.00%。
種植體企業(yè)心慌慌
壓在民營(yíng)牙科醫(yī)院頭頂?shù)氖^落地了,但種植牙耗材機(jī)構(gòu)頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍仍然高懸。
動(dòng)輒數(shù)千元的種植體,究竟有多大的砍價(jià)空間?實(shí)際上,材料在種植體總體成本中的占比并不高,企業(yè)最主要的投入是前期的研發(fā)、時(shí)間以及市場(chǎng)推廣成本。
今年初,浙江寧波在全國(guó)率先推出“醫(yī)保種牙”,對(duì)種植牙材料和服務(wù)進(jìn)行了整體限價(jià),解決了市民“不種,牙疼;種了,心疼”的矛盾。
經(jīng)綜合考慮耗材廠家的成本和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù),寧波醫(yī)保局對(duì)種牙耗材的價(jià)格限定為國(guó)產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元,沃蘭、DIO等進(jìn)口品牌,以及創(chuàng)英、ZDI等國(guó)產(chǎn)品牌,進(jìn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄。同時(shí),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以下)服務(wù)費(fèi)定為2000元。也就是說(shuō),當(dāng)?shù)鼐用襁x擇醫(yī)保目錄內(nèi)的種植體,3000-3500元就可以完成一顆牙的種植。
今年8月,安徽蚌埠借鑒寧波的成功經(jīng)驗(yàn),一方面限定醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙的服務(wù)價(jià)格(1800-2200元),另一方面,通過集中議價(jià)談判,將種植牙耗材的價(jià)格平均打掉了84.17%,最高降幅近90%。種植體最低價(jià)格950元/顆,最高1800元/顆。
一旦種植體納入全國(guó)集采,參照心臟支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)療耗材的砍價(jià)情況,平均降幅將在80%以上。
全國(guó)集采之后,現(xiàn)有的市場(chǎng)格局有可能被徹底打破。對(duì)于耗材企業(yè)來(lái)說(shuō),降價(jià),意味著盈利空間壓縮;不降價(jià),就會(huì)喪失市場(chǎng)。
面對(duì)兩難,它們會(huì)如何選?