“渾身疼，巨疼，頭疼，像二錘敲，一直敲，太陽(yáng)穴往外鼓起疼。腰背疼，翻身都翻不動(dòng)，下半身除了疼沒(méi)任何感覺(jué)了……”相隔5天第二次抗原“陽(yáng)性”，讓張女士沒(méi)有想到的是，這一次的癥狀比第一次難受太多了，“比第一次疼十倍都不止?！?/p>
(資料圖片)
對(duì)于這一次“陽(yáng)”，在張女士看來(lái)也有自己的原因。她認(rèn)為自己已感染一次，因此缺少了防護(hù)，在公司上班時(shí)，偶爾沒(méi)戴口罩，也沒(méi)有像之前那樣隨時(shí)消毒了。
對(duì)張女士的這種情況，病毒學(xué)專(zhuān)家常榮山解釋?zhuān)瑥埮繉儆凇翱乖瓘?fù)陽(yáng)”，這次感染過(guò)程比普通感染要長(zhǎng)、抗原檢出陽(yáng)性的同時(shí)疼痛感加重。
相隔5天第二次“陽(yáng)”高燒近41℃，“這次自己缺少了防護(hù)”
張女士是四川廣元市人，今年35歲，在廣元經(jīng)營(yíng)公司，從事服務(wù)行業(yè)。12月9日，她出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，用抗原試劑一測(cè)，“陽(yáng)”了?！爱?dāng)時(shí)發(fā)燒最高38℃，然后身上肌肉酸痛，休息了4天左右就恢復(fù)了。”張女士向記者回憶，第5天開(kāi)始沒(méi)有癥狀了，第7天抗原就轉(zhuǎn)陰了，連續(xù)做了三四次抗原，都是陰性了。
沒(méi)有癥狀，抗原連續(xù)陰性，張女士開(kāi)始上班了。然而，僅僅過(guò)了5天，12月20日白天，張女士開(kāi)始頭疼、頭暈；21日凌晨3點(diǎn)左右，老公為她測(cè)體溫，已經(jīng)高燒達(dá)40.7℃。
張女士第二次出現(xiàn)癥狀后體溫最高達(dá)40.7℃
“我當(dāng)時(shí)以為自己感冒了，因?yàn)槎荚谡f(shuō)感染一次新冠后就會(huì)產(chǎn)生抗體，要等幾個(gè)月才可能再感染。但是，我不僅高燒，還發(fā)冷，渾身疼，我懷疑是再次感染了新冠?！睆埮空f(shuō)，于是她用抗原試劑一測(cè)，結(jié)果顯示“陽(yáng)性”。
這一次“陽(yáng)”，在張女士看來(lái)，是自己缺少了防護(hù)，因?yàn)樗J(rèn)為自己已經(jīng)感染了一次，因此在公司上班時(shí)，偶爾沒(méi)戴口罩，也沒(méi)有像之前那樣隨時(shí)消毒了。
“比第一次疼十倍不止”全身疼痛反復(fù)發(fā)燒，服藥后降到39℃
“渾身疼，巨疼，頭疼，像二錘敲，一直敲，太陽(yáng)穴往外鼓起疼。腰背疼，翻身都翻不動(dòng)，下半身除了疼沒(méi)任何感覺(jué)了……”
12月24日18時(shí)許，張女士給記者發(fā)來(lái)了一條簡(jiǎn)短文字，里面包含了6個(gè)“疼”字。
相隔5天第二次抗原“陽(yáng)性”，是她沒(méi)有想到的。更讓她沒(méi)有想到的是，這一次的癥狀比第一次難受太多了，“比第一次疼十倍都不止?！?/strong>
“疼死我了，睡不著啊……”“這次為啥這么久還在疼……”12月23日凌晨2時(shí)28分、24日17時(shí)02分，張女士發(fā)了兩條朋友圈，都透露著一個(gè)關(guān)鍵詞：“疼”！
張女士這兩天發(fā)的朋友圈
這次的癥狀，除了全身疼，喉嚨也疼，還有咳嗽，有痰等癥狀，而一咳嗽，頭就更疼。張女士甚至不愿多看手機(jī)，這幾天更多時(shí)候是在睡覺(jué)，甚至是關(guān)機(jī)睡覺(jué)。
幾天來(lái)，張女士全身疼痛狀況仍在持續(xù)，反復(fù)發(fā)燒，不過(guò)已在39℃以下。她說(shuō)自己服用了對(duì)乙酰氨基酚，甚至還吃了頭痛粉。
病毒學(xué)專(zhuān)家：屬于“抗原復(fù)陽(yáng)”主要原因是免疫力低
針對(duì)張女士的情況，病毒學(xué)專(zhuān)家常榮山表示，所謂“復(fù)陽(yáng)”有兩種，一種是核酸“復(fù)陽(yáng)”，還有一種叫“抗原復(fù)陽(yáng)”，張女士的情況屬于“抗原復(fù)陽(yáng)”。所謂“抗原復(fù)陽(yáng)”，通俗地講，就是第一次感染后沒(méi)有好利索，病毒復(fù)制下降了，產(chǎn)生的抗原濃度低于了檢測(cè)試劑盒的最低檢測(cè)限，顯示的是“假陰性”，身體內(nèi)的病毒并未完全清除。
一般來(lái)說(shuō)，感染后的14天，體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體才能完全保護(hù)自己，張女士從初期感染的9日到19日只有10天，身體的中和抗體滴度不夠高；19日碰到的同事如果還處于感染期中的病毒脫落期（俗稱排毒期），張女士又沒(méi)有做好防護(hù)，就會(huì)發(fā)生“二次暴露”；如果是這樣，張女士體內(nèi)病毒復(fù)制增加就是可以解釋的了，不僅抗原復(fù)陽(yáng)，而且癥狀加重；原因在于她的抗新冠免疫力沒(méi)有完全恢復(fù)，恢復(fù)的一個(gè)硬指標(biāo)是至少14天后，或抗新冠中和抗體IgG濃度高于保護(hù)閾值。
常榮山稱，張女士還屬于輕癥或者普通型，輕癥是沒(méi)有肺炎癥狀的，不需要到醫(yī)院去救治，張女士的情況可能處于輕癥和普通型之間，沒(méi)有到普通型。如果變成普通型，就變成肺炎了，就需要住院治療了。如果“抗原復(fù)陽(yáng)”了，也不用過(guò)分擔(dān)心，血氧沒(méi)有降到91%以下，沒(méi)有呼吸不暢、胸悶、難受的情況，心率沒(méi)有急劇上升，就不用太過(guò)擔(dān)心。不過(guò)，如果血氧急劇降低，心率急劇上升，這樣就有危險(xiǎn)，要去醫(yī)院救治了。
二次感染是啥？和“復(fù)陽(yáng)”有何不同？
10問(wèn)10答
1.什么是二次感染？
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)12月22日接受新華社采訪時(shí)介紹，二次感染是指感染康復(fù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導(dǎo)致。
2.如何確定二次感染？
12月20日，北京市疾控中心官方微信公眾號(hào)刊文表示，不同國(guó)家或地區(qū)針對(duì)二次感染的定義不同，但基本條件都是要確診后間隔一段時(shí)間。比如，歐洲疾控中心認(rèn)為，只有當(dāng)首次感染的病毒完全清除，并且有足夠的時(shí)間產(chǎn)生免疫反應(yīng)時(shí)，才能診斷為真正的二次感染。英國(guó)定義二次感染的間隔至少是90天，美國(guó)則是間隔60-90天以后。
二次感染需要結(jié)合癥狀體征、臨床表現(xiàn)、免疫反應(yīng)、基因測(cè)序等多項(xiàng)指標(biāo)綜合判定。
3.二次感染的發(fā)生概率是多少？
北京疾控刊文介紹，二次感染的發(fā)生概率主要與人體免疫水平和病毒株變異有關(guān)。抗體等免疫反應(yīng)指標(biāo)越高，病毒株變異越小，二次感染的發(fā)生率越低。當(dāng)前研究顯示，相較于早期變異株，奧密克戎導(dǎo)致的二次感染要略高。但總體來(lái)說(shuō)，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。
“從二次感染出現(xiàn)的時(shí)間來(lái)看，一般有一段間隔期，不會(huì)說(shuō)感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低?！?/p>
王貴強(qiáng)教授12月22日接受新華社采訪時(shí)表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的；間隔時(shí)間越短，癥狀越輕，間隔時(shí)間長(zhǎng)了以后癥狀就偏重，這和人體內(nèi)的免疫抗體有直接關(guān)系。
4.如何區(qū)分“復(fù)陽(yáng)”與二次感染？
北京疾控刊文介紹，“復(fù)陽(yáng)”是指感染者癥狀基本消失，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)之后，再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)核酸呈陽(yáng)性?！皬?fù)陽(yáng)”患者一般無(wú)明顯臨床癥狀，且基本沒(méi)有傳染性；而二次感染相當(dāng)于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般來(lái)說(shuō)，可有臨床癥狀出現(xiàn)，并且核酸載量較高，具有傳染性。
5.抗體水平與二次感染的關(guān)系？
北京疾控刊文介紹，多項(xiàng)研究顯示，接種疫苗或自然感染產(chǎn)生的免疫能夠降低二次感染的發(fā)生率。免疫力低下或抗體水平較低的人群相對(duì)較易存在二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，這部分人群平時(shí)還應(yīng)注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，并及時(shí)接種新冠疫苗或加強(qiáng)免疫。
6.短時(shí)間再出現(xiàn)癥狀是否屬于二次感染？
北京疾控刊文指出，發(fā)熱之后短時(shí)間再出現(xiàn)癥狀不屬于二次感染。
普通人群被病毒感染后，免疫系統(tǒng)立即啟動(dòng)，細(xì)胞免疫和抗體水平不斷升高。一般兩周后抗體水平達(dá)到峰值，并在短期內(nèi)維持較高的水平，對(duì)機(jī)體具有一定的保護(hù)作用。人體在新冠病毒感染后康復(fù)前，由于免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用，短時(shí)間再次感染相同或者不同新冠病毒變異株的可能性極小。
7.二次感染后的病情是否更加嚴(yán)重？
北京疾控刊文指出，目前，新冠病毒重復(fù)感染導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的報(bào)道少見(jiàn)。重復(fù)感染后的疾病嚴(yán)重程度與病毒感染劑量、新冠變異株，以及個(gè)人健康狀況都可能有關(guān)。但總體上，重復(fù)感染導(dǎo)致重癥的風(fēng)險(xiǎn)很低。
8.哪些人群發(fā)生“二次感染”可能性大？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾12月20日接受央視新聞采訪時(shí)表示，發(fā)生二次感染的概率比較高的群體：
第一類(lèi)是免疫功能低下的人群。比如說(shuō)老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康復(fù)之后，保護(hù)力維持的時(shí)間比較短。還有三歲以下的嬰幼兒，免疫功能還沒(méi)有健全，那么康復(fù)之后獲得的保護(hù)力時(shí)間可能也比較短。
第二類(lèi)是免疫缺陷人群。比如艾滋病患者和免疫抑制劑使用者，他們的保護(hù)力持續(xù)時(shí)間也比較短，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，“二次感染”的風(fēng)險(xiǎn)比較大。
第三類(lèi)是高風(fēng)險(xiǎn)崗位的人群。比如醫(yī)護(hù)人員、公共交通運(yùn)維人員等，他們平時(shí)和人接觸比較多，傳染的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，需要更加注意。
9.什么情況下易發(fā)生二次感染？
12月20日，湖北省華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任郭威做客長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)直播間表示，距上次感染時(shí)間較長(zhǎng)，“陽(yáng)康”半年后二次感染的可能性還是很大。同時(shí)在缺乏防護(hù)的情況下，也有可能二次感染。
10.康復(fù)后如何預(yù)防二次感染？
郭威醫(yī)生表示，建議大家平時(shí)要科學(xué)有效地戴口罩，加強(qiáng)手部衛(wèi)生，保持社交距離。另外，康復(fù)半年后再接種一劑疫苗加強(qiáng)免疫。
新冠康復(fù)后還是感覺(jué)累？
完全恢復(fù)需要多久？
醫(yī)生解答
有很多人反映在新冠轉(zhuǎn)陰返崗后，總是感覺(jué)非常疲乏，這是什么原因呢？
北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科主任高燕表示，雖然病人燒也退了、抗原也轉(zhuǎn)陰了，但是其實(shí)人體體力、功能的恢復(fù)還需要約2-3周。不用太焦慮。尤其這些急性病，都是“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，它跟慢性病的特點(diǎn)不太一樣。
這段時(shí)間，病人要注意休息、適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)，這樣能盡快回歸正常狀態(tài)。
