止瀉藥“蒙脫石散”登上熱搜。
美東時間2022年12月30日,美國疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示,估計當(dāng)周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。
國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上開始流傳,感染XBB,除了通常的發(fā)燒、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞外,還會出現(xiàn)消化道癥狀,會惡心、嘔吐、腹瀉。所以,很多人在網(wǎng)上說,要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星等等。隨即,搶藥熱潮出現(xiàn),蒙脫石散出現(xiàn)了脫銷現(xiàn)象,多個電商平臺顯示斷貨或庫存不足。
(資料圖片)
這個推薦并不靠譜。實際上,大量網(wǎng)上發(fā)蒙脫石散的多是軍事、歷史、美妝博主,或者一些營銷性質(zhì)的博主,沒有一個專業(yè)的醫(yī)學(xué)博主發(fā)相關(guān)帖子。有人追根溯源,發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上傳播得最廣的囤蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星的源頭是“廠里修打印機(jī)的同事,說他是黃頭發(fā)”。
首先,當(dāng)前中國流行的毒株仍以BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主。一般來說,感染新冠后短時間內(nèi)比如三到四個月內(nèi)不會感染,雖然新流行的XBB、BQ.1、BQ.1.1免疫逃逸能力增加了,可能會縮短二次感染“安全窗口”,但既然都是奧密克戎亞變種,就意味著感染過后對XBB是有一定免疫力的。
北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示,目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強(qiáng),和中國流行的BA.5有所差異,感染BA.5后經(jīng)過一段時間,保護(hù)力水平下降,遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株,再感染的風(fēng)險會增加。但是,再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中,免疫功能正常人群在短時間內(nèi)再次感染風(fēng)險比較小,而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。
其次,即便拉肚子,蒙脫石散也未必是最合適的藥。
蒙脫石,為灰白色粉末或微黃色細(xì)粉,是由顆粒極細(xì)的含水鋁硅酸鹽構(gòu)成的層狀礦物,也稱膠嶺石、微晶高嶺石。它是由火山凝結(jié)巖等火成巖在堿性環(huán)境中蝕變而成的膨潤土的主要組成部分。
當(dāng)它們吸收水分后可以膨脹并超過原體積的幾倍。蒙脫石的用途多種多樣,人們將它的特性運(yùn)用到化學(xué)反應(yīng)中以產(chǎn)生吸附作用和凈化作用。它還可以作為造紙、橡膠、化妝品的填充劑,石油脫色和石油裂化催化劑的原料等,還可作為地質(zhì)鉆探用泥漿、冶金用粘合劑等。
醫(yī)藥方面,主要利用的是它的吸附能力和遇水膨脹能力。它能吸附化道內(nèi)的病毒、病菌,對其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用;吸附過多的水分、膨脹,自然就不拉肚子了。它還能覆蓋消化道粘膜,保護(hù)粘膜。說白了,就是吸水、吸黏液和毒素,然后附著在腸壁上。其實,這東西很多中國人都知道,那就是大名鼎鼎的觀音土,吃觀音土果腹,吃多了會腹脹而死。
正因為蒙脫石用處廣泛,工業(yè)上用得非常多,醫(yī)藥用只占一小部分,所以,蒙脫石不會缺貨。阿里巴巴工業(yè)平臺上,是按噸賣的,四五百一噸。當(dāng)然,雜質(zhì)可能多一點,但肯定比當(dāng)年老百姓吃的觀音土好多了。
此外,那條流傳最廣的朋友圈中提到的諾氟沙星,也沒必要囤。諾氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥,它能阻礙消化道內(nèi)致病細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶(DNA Gyrase)的作用,阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制,對細(xì)菌有抑制作用,是治療腸炎痢疾的常用藥。所以,它是一種抗生素,對殺滅細(xì)菌有用,但新冠感染所致的腹瀉屬于病毒性胃腸炎,諾氟沙星等抗生素是沒有用的,包括黃連素、益生菌也沒有用。而且,諾氟沙星對未成年人骨骼形成有延緩作用,會影響到發(fā)育,故禁止未成年人服用。所以,藥不能亂囤。
其實,XBB導(dǎo)致的腹瀉,也是自限性的腹瀉。只需要維持電解質(zhì)平衡就可以了,補(bǔ)充水分及必需的鹽類,其他的交給人體免疫系統(tǒng)來處理,然后靜待恢復(fù),就行了。需要備一點的,倒是口服補(bǔ)液鹽??诜a(bǔ)液鹽,可補(bǔ)充水、鉀、鈉和氯,用于預(yù)防和治療急、慢性腹瀉、嘔吐造成的輕度體內(nèi)脫水。這東西生產(chǎn)不難,不會缺貨。即便買不到也不要緊,淡鹽水加點富含鉀鹽的果汁也可以起到差不多的效果。
當(dāng)下,很多缺藥現(xiàn)象背后的實質(zhì)是缺醫(yī)。比如布洛芬這種非甾體抗炎藥,有很多替代品,有些鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng),有些解熱作用更強(qiáng),如Loxoprofen(洛索洛芬)、Celecoxib(塞來昔布)、Etoricoxib (依托考昔)等,一般老百姓不知道,所以,大家都去搶布洛芬。實際上,在布洛芬最缺的時候,這些藥都很好買到。囤蒙脫石散也是如此,對于病毒性腹瀉,它未必是最好的、最有效的藥,但卻是因為是不需要醫(yī)生的非處方藥,然后引發(fā)了搶購。
所以,大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,提供更方便的咨詢渠道,科普正確的醫(yī)療知識,抑制各種非科學(xué)的、民粹的流言,可以從另一個方向,一定程度上解決缺藥問題。
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劉遠(yuǎn)舉