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聽了張文宏醫(yī)生給社區(qū)醫(yī)生培訓的音頻,第一次看他這么著急

2023-01-05 09:46:34

幸虧我們還有張文宏!

聽了張文宏醫(yī)生給社區(qū)醫(yī)生培訓的音頻,真是感慨萬千。

首先,這是第一次看到張醫(yī)生這么著急。


(資料圖片僅供參考)

他急,是因為廣大社區(qū)醫(yī)生的治療方法不當。

張醫(yī)生說,老年人治療要抓住72小時黃金期。對于病毒感染,病人一來醫(yī)生就給抗生素和吊水是無效治療,那些變好了的病人是自己命大,不是你治好的。有的病人被耽誤了,病情加重住院,醫(yī)院里現(xiàn)在床位爆滿,而呼吸衰竭的病人住不進來。

他明確說,不要一開始給抗生素,現(xiàn)在抗病毒藥已經(jīng)逐漸發(fā)放到社區(qū)了,高危病人要吃Paxlovid或阿茲夫定。(注:CT會過度診斷肺炎,如果氧飽和度沒有下降,臨床上沒有明確合并細菌感染,不需要輸液或住院)。

他說,激素是個雙刃劍,對激素謹慎使用是對的,沒有抗病毒藥把關的話激素可能使病毒擴散。但如果血氧降到93%以下,就要給激素(每天5毫克地塞米松X10天),補液只給100毫升,不要給病人的肺部太多液體,病情好轉后改口服。(注:張醫(yī)生這里提到的是真正的抗新冠病毒藥,和“赤腳醫(yī)生四件套”里所謂的“抗病毒藥”是兩碼事。)

張醫(yī)生急,也是因為不斷有病人在死去,尤其是養(yǎng)老院,哪怕是高級養(yǎng)老院。所以他建議社區(qū)醫(yī)院盡快派人到死亡人數(shù)最多的養(yǎng)老院去開現(xiàn)場會,爭取扭轉這個局面。

他說,我們又沒有山盟海誓,怎么可以讓這批老人這時候同年同月同日死?關系再好也不許死,都得活著。

其次,張醫(yī)生提出了一個新的診治模式。

他說,這次的重任將由社區(qū)衛(wèi)生中心以及他們所主管的養(yǎng)老院和福利院來做一個主體,要抓住病人發(fā)病后72小時黃金救治時間。他說我們要證明社區(qū)服務中心在整個醫(yī)療體系里面是非常重要的,奠定社區(qū)醫(yī)院的江湖地位,并希望把成功的經(jīng)驗通過央媒向全國推廣。

他這個計劃非常像國外的分級診療。他說,未來的兩個星期非常關鍵,我們要把死亡人數(shù)降下來。

最后,張醫(yī)生提到了一個有點“庸俗”的事:希望這波戰(zhàn)斗之后,給社區(qū)醫(yī)護人員發(fā)獎金。

記得上次華山院內講話他也替大家要求“醫(yī)院對我們好一點”,最近上海給醫(yī)護人員發(fā)6000元獎金,不知道張醫(yī)生的話是不是也起了作用?

對了,他還提到幾點:

1,不管你喉嚨痛得像刀割一樣或全身疼痛,只要氧飽和度正常,那也是輕癥。

2,不管最近聽到多少死亡,現(xiàn)在的新冠死亡率和德爾塔以及以前“是不能比的”。

3,我不管你國產(chǎn)的進口的藥,只要能救中國人民的,我都要。

張醫(yī)生在“水清路1099號”的這番講話,會賑救很多生命。有清晰的治療計劃,有遠見,有溫情,特別值得一聽。

(謝謝圖里的總結)

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