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【全球獨家】村醫(yī)接診量是往日十多倍:網(wǎng)上搶藥,緊急學習如何識別重癥患者

2023-01-13 16:33:54

4頁表格、45位村民,是廣州市從化區(qū)良口鎮(zhèn)長流村村醫(yī)易林勝近半個月來的接診記錄。在表格的“擬診”一欄,這45人都被記錄為“上感(新冠?)”。

這半個月的接診量,是易林勝平時的十多倍。


(資料圖片)

長流村位于從化北部山區(qū),距離良口鎮(zhèn)車程四十分鐘,開車到從化市區(qū)要近一個半小時。因為村里缺少抗原檢測試劑,易林勝無法給前來就診的患者確認是否為新冠感染,所以只能在接診記錄中先打上一個問號,“看癥狀基本符合?!弊畛?,長流村衛(wèi)生站也沒有退燒藥儲備,后來在社會力量和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫助下補齊了相關藥品。

農(nóng)村地區(qū)老年人比例高、人均醫(yī)療資源有限,面對新冠感染高峰,應該怎么辦?在“新十條”落地一個月之際,記者走訪了廣州從化區(qū)的多個村發(fā)現(xiàn),村衛(wèi)生室的藥物已基本恢復供應,村醫(yī)對新冠患者的接診以及重癥患者的轉診正變得規(guī)范和高效。

源湖村村醫(yī)張福榮在藥房整理他在網(wǎng)絡平臺上搶到的藥品。

網(wǎng)上給村民搶藥

“最多的一天接診了十來個人,現(xiàn)在是每天有兩三個人?!睆?月1日開始,長流村衛(wèi)生站的病人一天比一天少,“感覺高峰應該是過去了”,易林勝說。易林勝本人也“很可能感染了新冠”,他1月1日開始發(fā)燒,之后的兩天在退燒和低燒間反復,但他那幾天仍堅持帶病坐診,“癥狀不重,村里只有我一個醫(yī)生,還是得給大家看病”。

53歲的易林勝在長流村當村醫(yī)已有26個年頭,在這個常住人口只有300人的村子里,他已經(jīng)很久沒有在短時間內接診過這么多人了。尤其在近年,易林勝的主要工作是進行核酸檢測和疫苗接種。過去三年,政策不允許村衛(wèi)生室收治發(fā)熱病人,而是讓患者去設有發(fā)熱門診的醫(yī)院就醫(yī),“以前有一些退燒藥,都放過期了”。

1月5日下午,長流村村醫(yī)易林勝在線上參加新冠診治培訓。

此輪優(yōu)化防控措施之初,從化的多個村都面臨著無藥可用的局面,村醫(yī)、村干部和鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起為搶退燒藥想辦法。去年12月中旬,社會力量捐贈的一批藥物送到了長流村,充實了村衛(wèi)生室的藥物供應。目前,衛(wèi)生室的退燒藥、止咳類藥物差不多夠半個月使用,同時也在不斷補給相關藥物。

在從化區(qū)溫泉鎮(zhèn)源湖村,為了充實村衛(wèi)生站的藥方,村醫(yī)張福榮每日在網(wǎng)絡平臺上搶藥,但受制于物流遲滯,張福榮搶到的第一批藥直到去年12月15日才送到源湖村,之后物流通暢后,源湖村衛(wèi)生站才擺滿了藥。張福榮搶到的這些藥品,都會零差價賣給村民。

線上學習新冠診治

源湖村村醫(yī)張福榮接診新冠患者

1月9日下午,源湖村一位75歲的老太趕到村衛(wèi)生站看病,她距離退燒已經(jīng)一個禮拜了,但仍沒有食欲、心率較高,經(jīng)過診斷后,張福榮給她開了感冒藥和開胃藥。

張福榮估算,源湖村目前感染率可能已接近80%,因源湖村距離從化市區(qū)較近,感染高峰來得較早。張福榮稱,現(xiàn)在該村的新冠治療已經(jīng)進入了后半程,發(fā)燒的癥狀減少,乏力、心悸胸悶的癥狀增多,此外老年人的重癥傾向也多發(fā)在后半程,所以還不能放松警惕。

張福榮介紹,幾年前,從化區(qū)就要求村衛(wèi)生室在未經(jīng)審核批準的情況下禁止開展靜脈輸液,審核的要求較高,所以幾乎全區(qū)的村衛(wèi)生室都停掉了“掛吊針”的項目,只能給病人開口服藥,病情嚴重的病人只能建議他們去醫(yī)院治療。

“一方面是要有藥能夠發(fā)下去,另外一方面是老年重癥患者能及時轉診”,長流村村醫(yī)易林勝說。在他的接診記錄里,45個疑似新冠感染者中,有4人在“處理”一欄被寫上“建議到醫(yī)院治療”,4人均為超過70歲的老年人,均有基礎疾病,易林勝發(fā)現(xiàn)他們的血氧等指標存在異常時,會建議他們去醫(yī)院治療,或聯(lián)系120進行轉診。

1月5日下午,記者在長流村見到易林勝時,他正在手機上參加廣州市有關部門組織的村醫(yī)培訓,課程中,有醫(yī)生詳細指導村醫(yī)們如何診斷新冠患者、如何判斷重癥等。

社會力量給長流村捐贈的藥品。

村醫(yī)“陽了”,鄰村助力

1月6日,廣東省新冠感染防控指揮辦哨點監(jiān)測工作專班發(fā)布《關于印發(fā)廣東省村衛(wèi)生室人員新冠病毒感染接診十須知的通知》,進一步指導村醫(yī)為村民提供基本醫(yī)療服務,發(fā)揮首診和兜底作用。該文件提出,地理位置偏遠、交通不便的村衛(wèi)生室要提前儲備治療藥物和防疫物資,不得隨意關停,必要時向上級部門尋求支援。

良口鎮(zhèn)樂明村村醫(yī)何惠蜂癥狀較為嚴重,該村村民可以向周邊村的村醫(yī)尋求幫助。

在長流村東北方向五公里外,良口鎮(zhèn)樂明村的感染情況卻和長流村截然不同,據(jù)該村村醫(yī)何惠蜂介紹,他從去年12月至今總共僅接診過7個疑似新冠感染者,“目前村里大部分人都還沒感染”。

但何惠蜂卻先感染了。他懷疑是在接診過程中被傳染的,1月3日,何惠蜂開始發(fā)燒,因患有基礎病,他判斷自己的感染癥狀較為嚴重,便趕去位于從化區(qū)的南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院進行治療。1月11日,何惠蜂說,“吸了兩天氧,現(xiàn)在感覺好很多了?!?/p>

這段時間,樂明村的衛(wèi)生站只好關門休診,大門外貼上了一張A4紙,上面寫著“因本人身體不適,暫緩開診!”何惠蜂說,他將自己的情況向鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了匯報,經(jīng)過協(xié)調,樂明村的村民如有就診需求,可以尋求周邊村村醫(yī)的幫助。

“此前,我們已經(jīng)對村里的特殊人群進行了摸底,形成了名單,向他們發(fā)放過藥品,我不在的這段時間,村干部也會對特殊人群的情況進行持續(xù)關注?!焙位莘湔f。

【采寫】張笛揚

【攝影】董天健

【統(tǒng)籌】張由瓊 徐勉 朱紅鮮 董天健

【作者】 張笛揚;董天健

南方探針

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