每經(jīng)記者：陳星每經(jīng)編輯：楊夏

今年1月，四川醫(yī)保局牽頭的種植牙耗材集采剛落下帷幕。2月，種植牙價格規(guī)范動作延伸到了服務價格上。

(相關資料圖)

根據(jù)四川醫(yī)保局2月13日發(fā)布的通知，將從嚴確定種植牙全流程醫(yī)療服務價格調(diào)控目標。四川省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標為不超過4400元（不含允許放寬情形上浮值），調(diào)控系數(shù)n統(tǒng)一取值為97，即調(diào)控總價為“調(diào)控目標”乘以“97%”。

通知還規(guī)定，將分類規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務收費；開展口腔種植醫(yī)療服務收費治理等。

在傳統(tǒng)種植牙收費中，耗材費用和服務費為兩大構(gòu)成部分。據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者了解，種植牙耗材集采后，四川當?shù)氐墓⒓懊駹I醫(yī)療機構(gòu)的種植牙收費均有不同程度下降，但多家機構(gòu)宣稱，由于采取的是打包收費，未來一段時間內(nèi)服務類目收費不會有明顯下降。

種植牙服務價格不超過4400元 不同價區(qū)設置不同調(diào)控價

繼1月，被稱為“史上最難集采”的口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購在四川成都開標后，2月13日，四川醫(yī)保局再發(fā)布《關于做好口腔種植醫(yī)療服務收費專項治理有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

圖片來源：四川省醫(yī)保局官網(wǎng)

此舉意味著，四川種植牙價格規(guī)范動作從耗材進一步延伸到服務。

《通知》要求，從嚴確定種植牙全流程醫(yī)療服務價格調(diào)控目標，并確定四川省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標（以下簡稱調(diào)控目標）為不超過4400元（不含允許放寬情形上浮值，下同），并作為第一價區(qū)三級公立醫(yī)療機構(gòu)調(diào)控目標，第二價區(qū)及第三、四價區(qū)三級公立醫(yī)療機構(gòu)調(diào)控目標分別為不超過4300元及4200元。根據(jù)我省《關于建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制的實施意見（試行）》分級定價規(guī)定，確定第一價區(qū)、第二價區(qū)及第三、四價區(qū)的二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)調(diào)控目標分別為不超過3667元、3584元及3500元。

在此基礎上，各市（州）在確定調(diào)控總價時，調(diào)控系數(shù)n統(tǒng)一取值為97，即調(diào)控總價為“調(diào)控目標”乘以“97%”。各地擬定公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格全流程總價時不得超過相應價區(qū)調(diào)控總價。

圖片來源：四川省醫(yī)保局官網(wǎng)

針對“種植牙服務全流程”如何界定，《通知》也給出了明確定義。按照《專項治理通知》中對“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格實施整體調(diào)控的要求，調(diào)控目標包含單顆常規(guī)種植全過程的診查費、生化檢驗費、影像檢查費、麻醉費、種植體植入費、牙冠置入費、醫(yī)學3D建模（口腔）、醫(yī)學3D模型打?。谇唬?、醫(yī)學3D導板打?。谇唬┖退幤焚M，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、即刻種植和即刻修復加收、顱頜面部種植體植入加收、臨時冠修復置入等服務費用及種植體系統(tǒng)及牙冠（義齒）醫(yī)用耗材費用。

公立重指導、私立重規(guī)范 技術(shù)領先、成功率高等機構(gòu)可放寬10%

針對不同機構(gòu)、不同服務，《通知》加以了細化指導。

如按照國家醫(yī)療保障局相關規(guī)定，符合經(jīng)濟發(fā)達、人力成本高、口腔種植技術(shù)領先的地區(qū)可向省醫(yī)療保障局申請放寬調(diào)控目標，最高放寬幅度不超過10%。屬于國家口腔醫(yī)學中心或口腔種植專業(yè)列入國家臨床重點?？频尼t(yī)療機構(gòu)，以及口腔種植成功率高、公開服務質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機構(gòu)，可分別向醫(yī)療保障部門申請放寬10%。放寬調(diào)控目標部分主要在種植體植入和牙冠置入兩個項目的價格水平上體現(xiàn)。

圖片來源：四川省醫(yī)保局官網(wǎng)

針對公立與私立牙科機構(gòu)，《通知》也做出了不同指導。

針對公立機構(gòu)，《通知》提出要加強對其的政策指導。各市（州）醫(yī)療保障局要根據(jù)價格管理權(quán)限梳理相關公立醫(yī)療機構(gòu)開展單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務項目清單，結(jié)合本地區(qū)調(diào)控總價，在考慮已定價的診查費、生化檢驗費、影像檢查費、麻醉費等通科項目總費用的基礎上，合理制定種植體植入費、牙冠置入費、掃描設計建模費等新增的?？祈椖績r格，且不高于同等級省管公立醫(yī)療機構(gòu)價格。

對于全牙弓修復種植、顱頜面種植、復雜植骨等技術(shù)難度大、風險程度高的項目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)價格拉開適當差距。

針對民營機構(gòu)，則要引導其規(guī)范收費行為。民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植牙服務價格實行市場調(diào)節(jié)，定價應遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，對比本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)，制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預期的合理價格。

對于區(qū)域內(nèi)種植牙集采中選產(chǎn)品使用率高、主動承諾接受價格全流程調(diào)控、口腔種植費用經(jīng)濟性優(yōu)勢突出、評價排名靠前的民營醫(yī)療機構(gòu)，由各地醫(yī)療保障部門在官方網(wǎng)站上展示價格和費用情況，為患者就醫(yī)提供指引；對價格高、采用“介紹費”、“好處費”買賣客源引流的，予以公開曝光。

為加強口腔種植醫(yī)療服務收費治理，《通知》還明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行價格公示和明碼標價制度；建立口腔種植價格異常警示制度并加強各類各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測檢查。

種植牙價格已有不同程度下降 牙科宣稱“打包收費服務費降價空間不大”

前述《通知》的出臺，實際上是四川省調(diào)控種植牙價格從耗材到服務端的延續(xù)。

今年1月，口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購在四川成都開標。在國家醫(yī)保局指導和協(xié)調(diào)下，四川省醫(yī)保局牽頭形成口腔種植體系統(tǒng)省際采購聯(lián)盟。全國近1.8萬家醫(yī)療機構(gòu)參與集采，采購需求量共287萬套，約占國內(nèi)年種植牙數(shù)量（400萬顆）的72%。

根據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者此前從國家醫(yī)保局獲取到的信息，此次擬中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元，與集采前中位采購價相比，平均降幅55%。國家醫(yī)保局相關資料顯示，預計2023年3月下旬到4月中旬，種植牙費用綜合治理結(jié)果落地實施，患者將全面享受到降價后的種植牙服務。

而近期，河南、安徽、廣東等多省也陸續(xù)發(fā)布了開展種植牙醫(yī)療服務價格調(diào)控的相關通知。

如河南省方面發(fā)布通知，要求自2月10日起，河南單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標為4300元，單顆常規(guī)種植全流程費用不高于調(diào)控目標的97%。價格調(diào)控后，河南省口腔種植醫(yī)療服務價格平均降幅近50%。

安徽省要求省屬三級公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務及藥品總費用不超過4280元，所標注價格為省屬三級公立醫(yī)院最高政府指導價。該政策將于3月1日起執(zhí)行。

廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)1月20日發(fā)布《關于做好口腔種植醫(yī)療服務收費專項治理有關工作的通知》，明確全省21個地市口腔種植類醫(yī)療服務價格分為3個價區(qū)，單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格調(diào)控目標為不超過4500元（不含種植體系統(tǒng)、牙冠等醫(yī)用耗材），自3月1日起實施。

目前已經(jīng)發(fā)布或落地相關政策的省市，均將種植牙服務價格調(diào)控在4000元上下的范圍內(nèi)。

14日下午，《每日經(jīng)濟新聞》記者咨詢了位于成都的多家公立和私立牙科機構(gòu)。

其中，一家私立連鎖牙科機構(gòu)的工作人員告訴記者，他所在的機構(gòu)今年2月1號才剛剛對種植牙進行過調(diào)價。以瑞士ITI種植體為例，其中價格較貴的型號調(diào)價前為18800元/顆，降價后約為15000元/顆。價格稍低的型號降幅更大，原價15800元/顆，降價后單價約為10000元/顆，

該工作人員表示，上述價格均為種植牙耗材集采后的優(yōu)惠價，也是打包收費。當記者問及調(diào)整種植牙服務收費后，前述價格是否還有降價空間時，該工作人員表示，“我們是打包收費，沒有額外的服務收費，所以后續(xù)應該不太有降價空間”。

另一家公立醫(yī)院牙科的工作人員給出了更低的報價。前述ITI種植體中價格較高的型號從約20000元/顆降到了13000元/顆，價位稍低的型號從14800元/顆降到了約9000元/顆。該工作人員也表示，醫(yī)院采取的是打包收費，沒有單獨加收服務費，只有沒有骨粉、骨膜等單獨項目不會另外加錢，“等幾個月來做應該也是跟現(xiàn)在差不多的價格”。

可以看到，在四川帶頭開展種植體集采后，公立及民營牙科機構(gòu)種植牙整體價格已經(jīng)有不同程度下降，但服務價格能否進一步明確和規(guī)范，還有待進一步厘清和落地。

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